کیت سایتو مگالو ویروس IgG – IgM

علائم بیماری و تشخیص CMV – راه های انتقال CMV – روش های پیشگیری CMV – آسیب های CMV – کیت سیتومگالوویروس – تفسیر آزمایش CMV – دقت کیت CMV – سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

سیتومگالوویروس انسانی (CMV) در افراد سالم به ندرت مشکل آفرین است، و بیشتر افراد حتی ممکن است متوجه حضور این مهمان ناخوانده در بدن خود نشوند، اما در شرایطی مانند بارداری یا ضعف سیستم ایمنی، می تواند عوارض نگران کننده ای ایجاد کند. این ویروس که به نامهای HCMV، یا ویروس هرپس انسانی ۵ (HHV-5) نیز شناخته می شود، مردان و زنان را به یکسان درگیر می کند، و در هر سن و نژادی دیده می شود. مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها (CDC) برآورد می کند که بیش از  ۵۰% افراد بالغ در ایالات متحده تا سن ۴۰ سالگی به این ویروس آلوده می شوند. شیوع آلودگی به CMV با افزایش سن بالاتر می‌رود و به طور کلی در کشورهای در حال توسعه و در افراد با وضع اجتماعی اقتصادی پایین‌تر بیشتر است.

انواع سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

سه نوع اصلی عفونت سیتومگالوویروس انسانی (CMV) وجود دارد:

1. اکتسابی

CMV اکتسابی یا اولیه ابتلا به عفونت برای بار اول است.

 

2. مکرر یا عودکننده

تکرار CMV زمانی است که بیمار از قبل آلوده شده باشد. این ویروس خفته است و به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن فعال می شود.

 

3. مادرزادی

در دوران بارداری ، عفونت CMV می تواند از مادر به جنین منتقل شود. به این CMV مادرزادی گفته می شود.

گروه های در معرض خطر سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

افرادی که در معرض خطر بیشتری برای علائم  سیتومگالوویروس انسانی (CMV)  هستند عبارتند از:

• نوزادانی که قبل از تولد به CMV آلوده شده اند (CMV مادرزادی).
• نوزادانی که در بدو تولد یا اندکی پس از آن آلوده می شوند (CMV پری ناتال). این گروه شامل نوزادانی است که از طریق شیر مادر آلوده می شوند.
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، به عنوان مثال به دلیل پیوند عضو یا عفونت HIV

علائم بیماری و تشخیص سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

علائم سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

بروز علائم بستگی به شرایط دارد. در اینجا علائم بیماری در گروههای مختلف عنوان شده است:

علائم CMV در نوزادان

براساس گزارشات CDC، حدود ۱ در ۱۵۰ نوزاد در بدو تولد به سیتومگالوویروس انسانی (CMV) آلوده می شوند. بیشتر این نوزادان هیچ علامتی ندارند، اما حدود ۲۰ درصد از آنها به طور معمول در ۶ ماه اول زندگی دچار عوارضی می شوند (گاهی اوقات تا ماهها یا سالها پس از تولد این علائم ظاهر نمی شوند). علائم و نشانه های این نوزادان عبارتند از:

• تولد زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• زردی پوست و چشم ها (یرقان)
• بزرگ شدن و عملکرد ضعیف کبد
• لکه های پوستی بنفش یا بثورات یا هر دو
• سر غیر طبیعی (میکروسفالی)
• طحال بزرگ شده
• ذات الریه
• تشنج

برخی از این علائم قابل درمان هستند. اما در حدود ۷۵ درصد نوزادانی که با سیتومگالوویروس انسانی (CMV) مادرزادی متولد شده اند، مغز تحت تأثیر قرار می گیرد و همین باعث بروز مشکلاتی در زندگی آینده شود که عبارتند از:

• اوتیسم
• زخم شدن شبکیه و تورم و سوزش چشم
• مشکلات شناختی و یادگیری
• ناشنوایی یا کم شنوایی جزئی
• صرع
• اختلال در بینایی
• مشکلات مربوط به هماهنگی جسمی
• تشنج
• سر کوچک

 

علائم CMV در افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند (CMV مکرر یا عود کننده)

اگر سیستم ایمنی بدن فرد ضعیف شده باشد، ممکن است علائم و نشانه های جدی تری داشته باشد که روی او تأثیر می گذارد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• اسهال و زخمهای دستگاه گوارش و خونریزی دستگاه گوارش
• تنگی نفس
• پنومونی با هیپوکسمی
• زخم های دهان
• مشکلات بینایی
• هپاتیت یا کبد ملتهب
• انسفالیت یا التهاب مغز

 

علائم CMV در افراد سالمی که به CMV آلوده شده اند (CMV اکتسابی)

در صورت وجود علائم، این گروه علائم کمتر و خفیف تری را تجربه می کنند از جمله:

• خستگی و ناراحتی
• تب
• تعریق شبانه
• گلو درد
• تورم غدد لنفاوی و طحال
• دردهای عضلانی و مفصلی
• کاهش اشتها و وزن

علائم معمولا بعد از دو هفته از بین می روند.

تشخیص سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

چه مواقعی انجام آزمایش الزامی است؟

در موارد زیر معمولا پزشک دستور آزمایش می دهد:

• در صورت مشکوک بودن به ابتلای اخیر به عفونت سیتومگالوویروس
• قبل از دریافت پیوند عضو
• هنگامی که فرد بالغ جوان، زن باردار و یا فرد دچار ضعف سیستم ایمنی، علایمی شبیه آنفولانزا دارد
• نوزادانی که دارای ناهنجاری های متعدد مادرزادی، یرقان یا کم خونی بی دلیل، تشنج و یا تاخیر رشد هستند
• نوزاد مشکوک به سیتومگالوویروس انسانی (CMV) مادرزادی در ۳ هفته اول زندگی (آزمایش دیرتر از ۳ هفته برای تشخیص CMV مادرزادی قطعی نخواهد بود، زیرا این عفونت ممکن است بعد از تولد اتفاق افتاده باشد)
• همه بیماران دچار ضعف سیستم ایمنی، حتی اگر عفونت CMV فعال نداشته باشد

روش های آزمایشگاهی برای شناسایی سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

تست CMV، یا برای اندازه گیری آنتی بادی های سیتومگالوویروس انسانی (CMV)، یعنی پروتئین های ایمنی ایجاد شده در پاسخ به ورود CMV به بدن، و یا تشخیص خود ویروس صورت می گیرد. روش های آزمایشگاهی متعددی وجود دارد که از بین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• کشت سلول
• تست‌های سرولوژیک
• PCR
• ایمونوهیستوشیمی
• Hybrid capture
• Antigenemia
• مطالعات رادیولوژیک (بررسی رادیوگرافیک جمجمه یا اسکن های توموگرافیک سر)

 هریک از روش‌های فوق دارای مزایا و معایب خاص خود می باند. اما، نتایج مطالعات انجام شده نشان می دهد که از بین موارد ذکر شده، روش های زیر دارای ارزش تشخیصی بالاتری هستند:

PCR

آزمایش واکنش زنجیره پلیمراز (PCR)، تست جدید و سریعی است که مواد ژنتیکی موجود در ویروس (در مورد این ویروس، (DNA را در نمونه مایع (ادرار، خون، مایع آمنیوتیک، مایع مغزی نخاعی) یا بافت، شناسایی می کند که دال بر وجود ویروس سیتومگالوویروس انسانی (CMV) است.

 

آزمایشات سرولوژی (تست آنتی بادی)

این آزمایش به منظور سنجش آنتی بادی های  CMV، یعنی پروتئین هایی که در پاسخ به حضور این ویروس، توسط بدن ترشح می شود، انجام می شود.  تست آنتی بادی نشان می دهد که آیا فرد در گذشته یا حال در معرض ویروس قرار گرفته است یا خیر. آنتی بادی های IgM و IgG در پاسخ به عفونت سیتومگالوویروس انسانی (CMV) تولید می شوند، که یک یا هر دو، ممکن است در خون یافت شوند.

 

نحوه انجام آزمایشات سرولوژی سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

اندازه گیری آنتی‌بادی‌های IgM و IgG که در بدن علیه CMV ترشح می شود، بیشتر به روش ELISA انجام می‌شود. وجود سطوح بالای IgG نشان دهنده تماس قبلی با ویروس می‌باشد ولی در صورتی که IgM بالا باشد مبین عفونت اخیر و فعالیت ویروس می باشد.

تفسیر آزمایش CMV

IgG چند هفته بعد از عفونت سیتومگالوویروس انسانی (CMV) اولیه تولید می شود و سطح آن در طی عفونت فعال افزایش می یابد، سپس با برطرف شدن عفونت و غیر فعال شدن ویروس، میزان آن تثبیت میشود. فردی که در معرض CMV قرار گرفته باشد، مقداری IgG را برای باقی عمر در خون خواهد داشت. از تست آنتی بادی IgG  سیتومگالوویروس همراه با آزمایش IgM، برای کمک به تأیید وجود عفونت اخیر یا قبلی استفاده می شود. اگر در فردی که دارای علائم است،  IgM و IgG هر دو بالا باشد، می توان احتمال داد که یا به تازگی در معرض عفونت قرار گرفته است و یا اینکه از قبل دارای عفونت نهفته بوده که هم اکنون فعال شده است. برای تایید این نتیجه، باید آزمایش IgG را ۲ تا ۳ هفته بعد تکرار کرد. چون مقدار رو به افزایش این آنتی بادی، بیشتر از مقدار بالای آن اهمیت دارد. اگر میزان IgG بار دوم ۴ برابر میزان آن در آزمایش اول باشد، نشان می دهد که عفونت فعال سیتومگالوویروس انسانی (CMV) در بدن وجود دارد. بیماری که دارای علائم است ولی سطح IgG و/یا IgM در خون او کم باشد یا قابل بازیابی نباشد، می تواند به این دلیل باشد که یا بیماری دیگری بجز سیتومگالوویروس دارد و یا پاسخ ایمنی بدن او عادی نیست. در افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند، ممکن است علیرغم فعال بودن بیماری، میزان IgM و IgG کمتر از حد انتظار باشد.

کیت سیتومگالوویروس

انواع مختلف کیت سیتومگالوویروس توسط تولیدکنندگان تهیه می شود. این کیت ها حاوی مواد و وسایل مورد نیاز آزمایش های لازم برای تشخیص CMV است. مثلا کیت های ELISA برای تشخیص آنتی ژن ها یا آنتی بادی های سرم در برابر سیتومگالوویروس انسانی (CMV)، به طور معمول شامل میکروپلیت ها، رقیق کننده ها و آنتی بادی های شناساگر هستند. اطلاعات بیشتر در مورد هر محصول، در وب سایت شرکت سازنده منعکس می شود.

دقت کیت CMV

دقت کیت سیتومگالوویروس در همه روش ها یکسان نیست. مثلا دقت کیت سیتومگالوویروس در روش Real-time PCR برای تشخیص عفونت در دریافت کنندگان پیوند کلیه از دقت کیت ایمونوفلورسانس غیر مستقیم بیشتر است و انتخاب دقت کیت سیتومگالوویروس بر اساس هدف مورد نظر صورت می گیرد.

زمان مراجعه به پزشک

 

افراد بالغ

• افرادی که سیستم ایمنی آنها ضعیف است و علائم عفونت سیتومگالوویروس انسانی (CMV) را دارند. برای این افراد عفونت CMV می تواند جدی یا حتی کشنده باشد. افرادی که تحت عمل سلولهای بنیادی یا پیوند عضو قرار گرفته اند بیشترین خطر را دارند.
• ابتلا به بیماری مونونوکلئوز در حین بارداری
• افراد سالمی که در حال تجربه بیماری خفیف و عمومی ناشی از CMV هستند.

اطفال

مادران مبتلا به سیتومگالوویروس انسانی (CMV)  باید به طور مرتب کودک خود را برای مشکلات شنوایی یا بینایی مورد ارزیابی پزشکی قرار دهند.

علل ابتلا به سیتومگالوویروس انسانی (CMV) و عوامل خطر

اگرچه، در افراد سالمی که با سیتومگالوویروس انسانی (CMV) مواجه شده اند، ویروس  عمدتاً خفته است، ولی می تواند چرخه های فعال سازی و خفتگی داشته باشد. بنابراین، این افراد در حین فعال سازی می توانند ویروس را به افراد دیگر منتقل کنند. ویروس از طریق مایعات بدن از جمله خون، ادرار، بزاق، شیر مادر، اشک، مایعات منی و واژن منتقل می شود. تماس گاه به گاه، سیتومگالوویروس انسانی (CMV)  را منتقل نمی کند.

راه های انتقال CMV

انتقال از طرق زیر نیز ممکن است:

آلودگی چشم یا قسمت داخلی بینی یا دهان در تماس با مایعات بدن فرد آلوده

تماس جنسی با فرد آلوده

هنگام تولد از مادر آلوده به نوزاد (خطر انتقال از مادری که برای اولین بار با ویروس مواجه شده بیشتر است)

از شیر مادر آلوده به نوزاد

از طریق پیوند عضو یا انتقال خون

آسیب های CMV

آسیب های سیتومگالوویروس انسانی (CMV) بسته به سلامت کلی و زمان آلودگی فرد متفاوت است.

آسیب ها در بزرگسالان سالم که فقط با ویروس آلوده شده اند

به ندرت ، سیتومگالوویروس انسانی (CMV) باعث می شود فرد بالغ سالم به مونونوکلئوز مبتلا شود (در مونونوکلئوز تعداد زیادی سلول سفید خون تک هسته ای تولید می شوند و علائم آن شامل گلودرد، تورم غدد، خستگی و حالت تهوع است). سایر عوارض نادر برای بزرگسالان سالم شامل مشکلات دستگاه گوارش، کبد، مغز و سیستم عصبی است.

آسیب ها در افرادی که ایمنی ضعیف دارند

آسیب های عفونت سیتومگالوویروس انسانی (CMV) در این افراد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن بینایی، به دلیل التهاب شبکیه
• مشکلات دستگاه گوارش
• مشکلات سیستم عصبی از جمله التهاب مغز (آنسفالیت)
• ذات الریه

 

آسیب ها در نوزادان مبتلا به CMV مادرزادی

آسیب های مربوط به نوزادان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن شنوایی
• ناتوانی ذهنی
• مشکلات بینایی
• تشنج
• عدم هماهنگی
• ضعف یا مشکل در استفاده از عضلات

درمان سیتومگالوویروس انسانی (CMV)

دانشمندان در جستجوی واکسن سیتومگالوویروس انسانی (CMV) هستند، اما هنوز هیچ درمان قطعی برای آن وجود ندارد. افراد مبتلا به CMV اکتسابی، که برای اولین بار آلوده شده اند، می توانند از مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا آسپیرین برای رفع علائم استفاده کنند و باید مایعات زیادی بنوشند. بیماران مبتلا به سیتومگالوویروس انسانی (CMV) مادرزادی یا مکرر می توانند از داروهای ضد ویروسی مانند گانسیکلوویر (ganciclovir) برای کاهش سرعت ویروس استفاده کنند. این داروها ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. در صورت آسیب دیدگی اعضا، ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.

روش های پیشگیری CMV

رعایت دقیق بهداشت از بهترین روش های پیشگیری CMV است. می توانید این موارد احتیاط را انجام دهید:

• شستشوی مکرر و کامل دست ها با آب و صابون
• احتیاط در تماس با پوشک یا ترشحات دهانی کودکان خردسال، مخصوصا آنهایی که به مهد کودک می روند.
• اجتناب از تماس با اشک و بزاق کودک هنگام بوسیدن بویژه در بارداری
• اجتناب از به اشتراک گذاشتن ظروف و وسایل شخصی مانند لیوان و عینک
• تمیز کردن همه سطوحی که با ادرار یا بزاق کودکان در تماس است
• برقراری رابطه جنسی ایمن و استفاده از کاندوم

واکسیناسیون

واکسن های تجربی برای زنان سنین باروری در حال آزمایش هستند. این واکسنها ممکن است در جلوگیری از ابتلا به سیتومگالوویروس انسانی (CMV)  در مادران و نوزادان مفید باشد.

منابع :

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/173811.php#causes
3. https://parastar.info/index.php/nursing-home/pediatric-nursing/150-pediatric/2463-pediatric-cytomegaloviral-infection
4. https://samatashkhis.com/cmv-article/#
5. http://nazemilab.ir/cytomegalovirus-antibodies-igg-and-igm-serum/
6. http://sevenlab.ir/
7. http://www.naigo.ir/fa/article/
8. https://fa.wikipedia.org/wiki

شرکت اوج آزما پلاست با ارائه کیت های مختلف آزمایشگاهی و تشخیصی از جمله کیت سیتومگالوویروس انسانی CMV و با بهره گیری از بهترین برند های آزمایشگاهی از جمله Monobind،Vircell،Pishtazteb،Biomerica آماده خدمت رسانی به شما آزمایشگاهیان عزیز می باشد.جهت کسب اطلاعات بیشتر و خرید با ما تماس بگیرید (اینجا کلیک کنید).